Недержание мочи

Недержание мочи остается одной из самых актуальных и сложных проблем в современной урологии. Согласно  данных исследований за 2016-2017 год, недержание мочи отмечают примерно 26% женщин от 30 до 60 лет и более 52% женщин после 60 лет. В последнее время все больше и больше женщин обращаются к урологу с жалобами на недержание мочи.

Недержание мочи- это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное ее выделение. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня.

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

Прежде чем выбрать методику лечения данной проблемы, врач определяет причины, которые вызвали развитие данной патологии, а также определяет стадию развития заболевания.

  • ночное недержание мочи у женщин чаще возникает при неврологических заболеваниях, неврозах, психических отклонениях; патология появляется у девочек, клиническое значение имеет возрастная граница в 5 лет, когда ребенок уже должен контролировать мочеиспускание;
  • гиперактивный мочевой пузырь за счет нарушения связей с нервными волокнами спинного мозга;
  • воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит) на фоне хронических гинекологических заболеваний, энтероколита, выраженных запоров;
  • перенесенные оперативные вмешательства на матке и придатках, кесарево сечение, приводящие к прерыванию нервных веток, обеспечивающих достаточное сокращение сфинктера мочевого пузыря, эффективное лечение фибромиом методом ампутации матки вызывает возникновение недержания мочи (считается осложнением операции, но гинекологами практически не учитывается);
  • при поражении органов малого таза травматического характера мочевой синдром часто дополняет серьезные переломы, ушибы, внутреннее кровотечение;
  • недержание — один из симптомов перенесенного инсульта;
  • непроизвольному вытеканию мочи в ночное и дневное время способствуют заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся выраженным кашлем (пример, хронический бронхит курильщика), он создает постоянное напряжение мышц брюшины и повышает внутрипузырное давление.

Диагностика недержания мочи:

Для выявления причин развития недежрания мочи пациентка обследуется на тщательном уровне. Берется общий анализ мочи, с целью исключения воспалительных заболеваний мочевых путей, так же необходимо осмотр в гинекологическом кресле с проведением специального кашлевого теста с полным мочевым пузырем- главный критерий оценки степени недержания мочи. Необходимо так же ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для исключения иных заболеваний мочевого пузыря, маскирующих  симптоматику недержания мочи.

Помимо того, будет проведено уродинамическое исследование, которое позволит оценить функциональность органов мочевыделительной системы. Сюда входит:

  • Анализ объема той мочи, которая осталась в мочевом пузыре, после того, как произошло мочеиспускание.
  • Цистометрия – исследование поведения мочевого пузыря, его максимального объема;
  • Профилометрия уретры – исследование функциональности сфинктера мочеиспускательного канала
  • Урофлоуметрия- измерение скорости потока мочи.
  • Цистоскопия- сециальное эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать стенку мочевого пузыря изнутри.

Лечение недержания мочи

Лечится данное заболевание оперативным и консервативным методами.

Консервативное лечение

В основном консервативную терапию назначают пациенткам, которым по каким-то причинам противопоказана операция, а также при невыраженном проявлении заболевания. Основная методика консервативного лечения основана на специальных упражнениях, направленных на укрепление и тренировку мышц тазового дна.

Оперативное лечение

В сфере женской урологии широкое распространение получил метод лечения недержания мочи и выпадения органов малого таза с использованием свободной синтетической петли (TVT).

Петлю из синтетического петлевого протеза подводят под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря и выводят через небольшие разрезы в районе лобка. Симптомы недержания ликвидируются после выполнения операции.

В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных, в том числе пациентов ранее безуспешно оперированных в других клиниках.

На территории республики Крым, лечением недержания мочи успешно занимаются специалисты Республиканской Клинической Больницы им. Н. А. Семашко. В отделении урологии проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня,  специалисты отделения имеют большой опыт в области влагалищной хирургии и урогинекологии,  в урологическом отделении ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А. Семашко» созданы все условия для современного и качественной помощи пациенткам с недержанием мочи и выпадением тазовых органов.

В 2017 году , учитывая высокую распостраненность данного заболевания, ассоциация урологов республики Крым, организует уникальную урологическую программу «Женское здоровье» на базе республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко, посвященную проблемам недержания мочи, опущения и выпадения тазовых органов у женщин. Подробную информацию можно получить в разделе Программа «Женское здоровье»