Мочекаменная болезнь

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ)

 

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уротилиаз — это заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыделительной системы, в большинстве случаев в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Оно является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний и занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и нижних мочевых путей.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни (МКБ) считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

 

 

ПРИЧИНЫ

Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом.

Одной из основных причин заболевания относят нарушение обмена веществ в организме, а именно изменения в водно-солевом и химическом составе крови.

 

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • хронические заболевания ЖКТ (колит, гастрит, язвенная болезнь и т.д.) и органов мочевой системы (простатит, пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы)
  • генетическая предрасположенность – наследственность
  • нарушенные функции околощитовидных желез
  • употребление воды с высоким содержанием соли
  • обезвоживание, произошедшее вследствие отравлений или инфекционных заболевани
  • неправильное питание (злоупотребление жареным, копченым, соленым)
  • малоподвижный образ жизни
  • проживание в жарком климате

 

 

СИМПТОМЫ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография).

Основным симптомом мочекаменной болезни является сильная боль в поясничной области – почечная колика. Боль  может быть настолько сильной, что часто сопровождается тошнотой и рвотой и  может отдавать в паховую область, бедро  или яичко. Эта боль была описана многими как худшая боль своей жизни. Она может начаться  внезапно и может так же резко прекратиться.

Основные симптомы мочекаменной болезни:

— Боль в области живота или поясницы
— Мутный  цвет мочи
— Кровь в моче
— Песок в моче
— Частые позывы к мочеиспусканию
— Затрудненное и болезненное мочеиспускание
— Озноб
— Лихорадка
— Тошнота
— Рвота.

 

 

 

 

ДИАГНОСТИКА

Чтобы диагностировать мочекаменную болезнь нужно сделать:

  1. Анализ мочи
  2. Анализ крови
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ)почек, мочевого пузыря и мочеточников
  4. Рентген брюшной области
  5. Урографию почек
  6. Цистоскопию (если есть подозрение на камни в мочевом пузыре)

                            

ОСЛОЖНЕНИЯ:

  1. Гидронефроз.
  2. Уретерогидронефроз.
  3. Острый пиелонефрит.
  4. Бактериотоксический шок.
  5. Уросепсис.
  6. Хронический пиелонефрит.
  7. Сморщивание почки.
  8. Пионефроз.
  9. Хроническая почечная недостаточность

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение мочекаменной болезни зависит от типа камня и тяжести симптомов.

Традиционными показаниями к лечению МКБ являются боль, инфекция и обструкция мочевыводящих путей.

Современные методы лечения:

Лечение больных с мочекаменной болезнью, как правило комплексное и включает сочетание следующих методов:

  1. Консервативное лечение.
  2. Оперативное лечение.
  3. Дистанционная литотрипсия.
  4. Рентгенэндоскопические методы.

 

Консервативное лечение.

Это купирование почечной колики и терапия направленная на самостоятельное отхождение конкремента.

Купирование почечной колики

  1. Тепловые процедуры (горячая ванна, грелка).
  2. Введение спазмолитических, болеутоляющих и противосполительных препаратов.
  3. Использование физиотерапевтических методов

 

Терапия направленная на самостоятельное отхождение камня.

  1. Питьевой режим.
  2. Миотропные спазмолитики (но-шпа).
  3. Растительные препараты.
  4. Активный двигательный режим.
  5. При необходимости антибактериальная и противовоспалительная терапия.
  6. Физиотерапевтическое лечение
  7. Минеральные воды, санаторно-курортное лечение.

 

Оперативное лечение

Любое оперативное вмешательство не является этиологическим методом лечения мочекаменной болезни, так как не устраняет основных причин камнеобразования, а направлено на избавление пациента от конкремента.

 

Открытые

  1. Пиелолитотомия– конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  2. Нефролитотомия– разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.

 

 

Показания к открытым операциям:

  1. Большие коралловидные камни, вторичные камни, при которых необходима реконструктивная хирургия мочевых путей.
  2. Мочекаменная болезнь, осложненная гнойно- деструктивным пиелонефритом, почечной недостаточностью.
  3. Когда противопоказана дистанционная литотрипсия или эндохирургия.

 

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

В основе метода лежит действие   ультразвука  или лазера, чтобы раздробить  камень. После этой процедуры  камень, раздробленный в песок, выходит  из организма с мочой.

 

 

Эндоскопические  методы лечения камней

  1. Перкутанная чрескожная нефролиэкстракция

Эта процедура  используется для больших камней в почках почек,  или в случае почечных аномалий. Камень удаляется эндоскопом, который вставляется в почку через небольшой хирургический разрез.

  1. Уретеролитоэкстракция (уретроскопия) с помощью эндоскопа.

Уретроскопия выполняется при наличии камней в нижних мочевых путях.

 

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.